la pelle
principale barriera cutanea
La pelle è l'organo più grande del corpo umano, con una superficie di quasi 2 m2 e un peso che rappresenta circa il 6% del peso corporeo.
La pelle separa l'ambiente esterno dall'ambiente corporeo interno; ma questa separazione non esclude la comunicazione, poiché tra agenti esterni e il funzionamento organico si verificano degli scambi che contribuiscono a configurare l'aspetto della pelle.
L'invecchiamento cutaneo è un processo graduale che si manifesta con una serie di alterazioni dell'aspetto e della consistenza della pelle.
Queste alterazioni sono legate al passare del tempo (cronoinvecchiamento o invecchiamento intrinseco), all'esposizione alla radiazione solare (fotoinvecchiamento), allo stile di vita e ad altri fattori ambientali o estrinseci. Pertanto, l'invecchiamento cutaneo non corrisponde sempre all'età cronologica, ma riflette piuttosto l'età biologica della pelle.
Secondo la scala definita dal Dr. Glogau, l'invecchiamento cutaneo può essere classificato in 4 gradi, che riflettono l'intensità del danno epidermico e dermico. I 4 gradi di invecchiamento devono essere trattati in modo diverso e sequenziale.
Grado I:
Grado II:
Grado III:
Grado IV:
Le iperpigmentazioni sono alterazioni benigne che si manifestano con un imbrunimento della pelle. Compaiano a causa di disturbi nella produzione e nel trasferimento di melanina nell'epidermide.
Più del 90% delle persone caucasiche di età superiore ai 50 anni presenta macchie della pelle.
I tipi più comuni di alterazioni pigmentarie sono:
Melasma:
Il melasma o cloasma è un'ipermelanosi acquisita che si verifica nelle aree esposte al sole, soprattutto sul viso. Sono grandi macchie marrone scuro di forma irregolare che compaiono sul viso, sulla fronte e sul labbro superiore. Appaiono a causa di cambiamenti ormonali che stimolano i melanociti.
Compaiono generalmente nelle donne in gravidanza o che utilizzano contraccettivi orali e in menopausa. Questa alterazione peggiora con l'esposizione al sole.
Distinguiamo due tipologie:
Lentigo solare:
Le lentigo solari sono macchie della pelle associate all'invecchiamento e all'esposizione alle radiazioni ultraviolette del sole. Variano di colore, dal marrone chiaro al rosso o addirittura al nero, e si trovano nelle zone più esposte al sole, in particolare le mani, il viso, le spalle, le braccia e la fronte, anche la testa se è calva.
A partire dai 40 anni, la pelle perde la capacità di rigenerarsi e riprendersi dall'esposizione al sole, pertanto le lentigo solari sono molto comuni in questa fascia di età e in particolare in coloro che si espongono prolungatamente al sole.
Lentigo senile:
Le lentigo senili sono macule di colore bruno più o meno scuro, da pochi millimetri a 1-2 cm di diametro. Presentano una superficie liscia e ben definita. Di solito compaiono dopo i 40 anni a causa dell'effetto cumulativo del sole e perché, con l'età, la melanina si distribuisce in modo non uniforme nell'epidermide.
Sono più frequenti nelle zone esposte al sole come viso, dorso delle mani e décolleté. Si presentano come macchie marroni, senza rilievo e generalmente sono di forma ovale.
Efelidi:
Le efelidi sono un disturbo congenito della pigmentazione che la luce solare mette in evidenza. Sono comunemente chiamate lentiggini.
Sono macule di pochi millimetri di diametro, di colore giallo chiaro o marrone chiaro, che normalmente compaiono nelle persone bionde o con i capelli rossi e gli occhi chiari. Aumentano numericamente con l'età.
Si trovano principalmente su viso, collo, avambracci e gambe, raggiungendo, nel periodo estivo, le spalle, le braccia e le cosce.
Il microcircolo è il circuito utilizzato dall'organismo per il trasporto dei nutrienti ai tessuti e l'eliminazione dei detriti cellulari e delle sostanze di scarto cellulare.
La fragilità, la tendenza agli arrossamenti e a soffrire irritazioni e soprattutto la possibilità di sviluppare iper-reattività sono caratteristiche della pelle sensibile. Sono dovute ad alterazioni della funzione barriera, che generano una particolare sensibilità dell'epidermide agli stimoli, che possiamo classificare in due gruppi:
- Stimoli esterni: il clima, la luce, i cosmetici, l'inquinamento, ecc.
- Stimoli interni, quali stress, patologie particolari, stanchezza, ecc.
Eritema:
L'eritema è un arrossamento della pelle dovuto all'eccesso di flusso sanguigno prodotto dalla vasodilatazione; è sintomo di diverse patologie cutanee; normalmente è il segno più visibile di un processo cutaneo, che ne determina le dimensioni.
Possiamo trovare due tipi di eritema: eritema solare ed emotivo.
Eritema solare (indotto), i cui sintomi sono:
Eritema emotivo (spontaneo), i cui sintomi sono:
Eritosi:
Si tratta di un rossore sul viso (principalmente nell'area medio-facciale). È causata da un rallentamento della circolazione venosa.
I fattori scatenanti possono essere bevande o cibi caldi, cambiamenti di temperatura o emozioni. All'inizio è una condizione temporanea, ma, progressivamente, il rossore diventa permanente.
Couperose:
La couperose è un'alterazione della vascolarizzazione del derma del viso e del décolleté che si manifesta con la comparsa di arrossamenti. Corrisponde a una rete di teleangectasie su una base di eritrosi.
È più comune nella pelle sottile, bianca, sensibile e pallida, che si arrossa facilmente poiché la sua epidermide è molto sottile. L'elasticità di questi vasi periferici è quasi nulla. Se il flusso sanguigno aumenta bruscamente e la capacità di recupero elastico è scarsa, si producono gli arrossamenti.
La formazione della couperose è dovuta a diversi fattori esterni (agenti chimici, contusioni, esposizone ambientale) e interni (disturbi digestivi, nervosismo, stress, ecc.)
Rosacea:
La rosacea è una malattia vascolare del viso che si manifesta come conseguenza di una lunga evoluzione in quattro fasi: Eritema, Eritrosi, Couperose e Rosacea. Questa condizione medica può essere confusa e in alcuni casi coesistere con acne vulgaris e/o dermatite seborroica.
La rosacea colpisce entrambi i sessi, ma è quasi tre volte più comune nelle donne (alta incidenza durante la menopausa), e ha un'età evolutiva compresa tra i 20 ei 60 anni.
La presenza di rossore sul cuoio capelluto o sulle orecchie suggerisce una diagnosi diversa o una coesistenza con altre patologie, poiché la rosacea è una condizione che interessa prevalentemente il viso.
L'acne è una patologia molto diffusa. Tra l'80% e il 90% della popolazione ne è affetta nel corso della vita; infatti l'incidenza di acne tra le persone di età compresa tra i 12 e i 18 anni è del 74%.
È causata da un eccesso di androgeni ed è il risultato di una sequenza di diversi fattori scatenanti. È caratterizzata da una condizione della pelle polimorfa con vari tipi di lesioni. I fattori principali sono: secrezione sebacea in eccesso, reazione ai normali batteri cutanei, ostruzione dell'unità pilosebacea.
A seconda del grado di sviluppo, può avere implicazioni psicologiche e sociali, che peggiorano la qualità della vita
Lieve:
Comedoni e papule.
Moderato:
Papule e pustole.
Severo:
Pustole e noduli.
Molto severo:
Noduli, cisti e cicatrici.
Caratteristiche fisiologiche della pelle secca:
Osservazione visiva:
Osservazione tattile:
Proprietà:
Caratteristiche fisiologiche della pelle normale:
Osservazione visiva:
Osservazione tattile:
Proprietà:
Caratteristiche fisiologiche della pelle grassa:
Osservazione visiva:
Osservazione tattile:
Proprietà: